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輸尿管長數十個腫瘤 30歲男子突發腰痛

時間: 2016-06-14 09:39:53        來源:東南快報
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     東快訊(記者 林雅 通訊員 寧宇)近日,王先生(化名)突發左側腰痛,上醫院一檢查,竟然是左側輸尿管長了數十個腫瘤,十分罕見,他的左腎、輸尿管和部分膀胱都可能不保。

    幸虧,福建省立金山醫院泌尿外科的醫生打破“教條”,在腹腔鏡下“端”了他輸尿管的病灶,同時保住了他的腎。

    王先生是泉州人,今年30歲,平時身體很健康。實際上,在發病一個多月前,他體檢時就發現了左腎積水的問題,但平時毫無癥狀,他就忽視了。

    上月中旬,王先生突發左側腰部絞痛,痛得他直犯惡心,于是趕緊到當地醫院檢查。做了泌尿系彩超,提示左腎盂輸尿管連接處低回聲,左腎中度積水,左腎周積水。超聲造影的結果提示,考慮腫瘤性病變。

    隨后,王先生轉診到省立金山醫院泌尿外科,泌尿外科主任醫師葉烈夫接診后,給王先生做了進一步檢查。其中CTU(泌尿系造影)結果提示,王先生連接左腎的輸尿管上段有腫塊,堵塞了“下水道”,導致左腎積水。

    由于輸尿管腫瘤良性非常少見,考慮王先生患尿路上皮癌可能大。隨后,葉烈夫帶領治療團隊在全麻下給王先生做了“經尿道輸尿管鏡檢查”。

    結果讓從醫數十年的醫生也大呼吃驚,王先生的輸尿管管腔中段偏上的位置長有大量條索狀(如同繩子或索鏈樣的形狀)的物體,大大小小有數十個,最大者2.2×0.5厘米,在臨床中十分罕見。

    輸尿管腫瘤的良、惡性,決定了治療的方式不同,也決定了王先生的左腎能不能保住。當天檢查中,醫生還取了3塊進行活檢,病理結果顯示,結果為良性。

    這樣的結果令醫生陷入兩難。葉烈夫解釋說,由于輸尿管腫瘤大部分為惡性,且腫瘤數量都是以個計,長這么多十分罕見,3個良性的結果難以代表全部都是良性的。

    因此,王先生的輸尿管腫瘤是良、惡性,還很難做判斷。按照常規的診療規范,像王先生這樣的病人,不管良惡性,最保險的就是全切除手術,這就意味著王先生的左腎、左側輸尿管和部分膀胱都要被切除。

    這么年輕,就變成“單腎”,對患者腎功能影響很大,在邀請了省內泌尿外科“開山鼻祖”陳梓甫進行會診后,考慮到王先生沒有血尿癥狀,最后葉烈夫的團隊決定打破“教條”,給王先生在腹腔鏡下大膽嘗試保腎。

    4月22日,葉烈夫的團隊在全麻下進行了腹腔鏡左輸尿管部分切除術。病人損傷小了,但這樣的手術讓腹腔鏡罕見地從“配角”轉為“主角”,這對醫生提出了很高的技術要求。

    很幸運,術中快速冰凍切片病理診斷結果為良性,王先生的腎可以保住了。3個多小時后,輸尿管腫瘤被醫生“一鍋端”了。

    目前,王先生恢復良好,已經出院了。

(網絡編輯:陳涓)